Kevyet kemikaaliset kuorinnat Monet ihmiset eivät nauti kahden viikon piilossa ajatusta odottaessaan uutta ihoa. 1980-luvulla otettiin käyttöön vähemmän rasittavat kuorimallit käyttämällä trikloorietikkahappoa (TCA). Tämä menettely sattuu, kun se suoritetaan, mutta kuorii epätasaisemmin kuin käytettäessä fenolia. Eteerinen ja pinnallinen ihon kuorinta, parantuminen viidestä kahdeksaan päivään. Mitä pinnallisempi kuori, vähemmän ryppyjä poistetaan. TCA-pitoisuudet vaihtelevat 15 prosentista 50 prosenttiin yksinään tai yhdessä muiden kemikaalien kanssa. Korkeammat pitoisuudet aiheuttavat syvemmät kuorinnat. TCA-kuori on hyödyllinen pigmentaation epäsäännöllisyyksille, kuten auringon vaurioituneelle iholle ja raskauden värimuutoksille. Se auttaa ryppyjä ja muita auringon vaurioita. Akne ja suuret huokoset ovat parantuneet. Jopa joitakin premaligeeneja olosuhteita voidaan korjata. Kuitenkin TCA-menetelmässä voidaan muuttaa kymmeniä tekijöitä, jotka johtavat eri kuorinta-tasoihin. Ihon paksuus, voiteiden esikarkaus, kuorinnan päivä puhdistus, TCA-pitoisuus, kuinka kova kemikaalin hankaus, kuinka monta kirurgi käyttää vartalon levittämiseen kuorinta huolehtii sen jälkeen, kaikki vaikuttavat tulokseen. TCA-kuori on osa-art ja osa tiede. Jotta voitaisiin saavuttaa parempia tuloksia, TCA on yhdistetty kuivajäätelöihin, Jessnerin liuokseen (resorsinoli, salisyylihappo, maitohappo ja etanoli), metyylisalisylaatti ja glykolihappo. Mikään yhdistelmä ei ole parempi kuin TCA yksinään. 1990-luvulla Zein Obagi, MD, Beverly Hillsin dermatologi, lisäsi sinisen väriaineen, glyseriinin, paksunnospohjan ja saippuan TCA: han. Hän voisi paremmin arvioida tämän "sinisen kuoren" syvyyttä. Kokeneiden lääkäreiden käsissä tulokset saivat ennustettavampia. Monet ihmiset eivät halua mitään seisokkeja. Ei vain kestää lähes viikkoa, jotta TCA-kuoria voidaan parantua, mutta jälkikäteen voi olla kaksi viikkoa punoitusta. TCA-kuorinnat ovat "pitkät viikonlopun kuoret " TCA-kuoriutuvat. Potilaiden on "ohjelmoitava uudelleen DNA: nsa" ainakin kahden viikon tretinoiinilla tasaisen kuoren saavuttamiseksi. Tretinoiinin lisäksi kaksi viikkoa pigmenttien vähennysventtiilistä (hydrokinoni) on hyödyllistä. Et todellakaan näe ihon heikentymistä, mutta lääke sammuttaa ruskean pigmenttituotannon iholla. Ilman sitä pigmenttiä tuottavat solut voivat mennä villiksi kuoren jälkeen, mikä johtaa limitavuuteen. Nämä kaksi lääkettä muistuttavat nurmikoilla käytetyistä kemikaaleista, jotta ruoho kasvaa samalla tavalla! Todellinen kuori sattuu. Vaimoni yleensä vannottaa minua kuoren aikana ja tekee joitain heikkoja uhkia. Säännöllisesti määrätä lievä huumausaine, kuten kodeiini ja ahdistuslääke Valium, joka otetaan tunnin ajaksi. Ennen kuorta, kasvot pestään saippualla. Sitten poistan öljyt iholta kynsilakka poistetaan (asetoni). Sovellan TCA: ta hienolla sideharsoilla, hieroen ihoa toistuvasti, kunnes kemikaali imeytyy sisään. Tarkastelen ihoa tarkasti, kun kemikaali aiheuttaa kuorrutusta - hapon reaktio keratanilla, proteiini ihossa., anna potilaan muutaman minuutin, kunnes kipu vähenee. Seuraavaksi vieriin peräkkäin posket, nenä, huulet ja leuka. Viimeiset ovat silmäluomet. Kaula voi olla kuorittu alemmalla TCA-pitoisuudella. Jäähdytetään suolaliuosainekappaleet iholle noin 10 - 15 minuuttia, kunnes huurretta alentuu. Kun tämä tapahtuu, ei yleensä ole enää kipua. Nyt tulee hauska osa. Ensimmäinen ilta kuoren jälkeen iho näyttää punoituneelta ja joskus harmaalta. Kasvot pestään kahdesti päivässä ja kosteuttaja levitetään. Seuraavana päivänä se näyttää kuivalta; Kolmannella päivällä iho näyttää silmiinpistävästi kuin mulkkuvan matelijan. Neljäntenä päivänä kuoren jälkeen iho alkaa hiutaleina, aivan samalla tavoin kuin huono auringonpoltto. Viidennellä päivällä kuorinta on yleensä täydellistä ja meikkiä voidaan käyttää. Vanhemmat ihmiset tavallisesti näyttävät punaisilta eikä harmailta. Jos kuori on tarkoituksellisesti syvennetty, kuten tarvitaan ryppyjen hoitoon, paraneminen voi kestää jopa neljätoista päivää. Ihon punoitus pysyy kahtena kuudessa viikossa. Kun iho on kuorittu, potilasta annetaan taas tretinoiini ja hydrokinoni. Mitä tummempi ihon väri, sitä pidempää hydrokinonia käytetään kuoren jälkeen. Kehotan tretinoiinin pitkäaikaista käyttöä. Jokainen kuori voi aiheuttaa arpia, jos se tehdään liian syvälle. Ja mikä tahansa kuori voi vahingoittaa sarveiskalvoa, jos se roiskuu silmään. Sairaanhoitaja käsittelee kädessään pullon silmäsuihkulla menettelyn aikana tällaisen vahingossa tapahtuvan vuodon sattuessa. Vaikka TCA-kuoret ovat pinnallisia, huonoja tuloksia voi ilmetä. Ruskea pigmentti voi palata suojaamattoman auringonvalon jälkeen (hyperpigmentaatio). Olen nähnyt tämän vaikutuksen oliivipuhdistetuissa ihmisissä, varsinkin jos he naarmuttavat ihonsa viikon kuluttua kuoresta. Joskus kuori ei poista täysin ruskeaa pigmenttiä. Tässä tapauksessa se voidaan toistaa kuudella tai kahdeksalla viikolla. Olen nähnyt useamman kuin yhden allergisen reaktion eri ihokarvoille kuoren jälkeen. Ihon suojaava kerros on ohennettu, ja aiemmin sallitut voiteet voivat aiheuttaa ongelmia nyt. Kutina on yleistä. Sitä hoidetaan Benadryl-tabletteilla ja hydrokortisoni-kermalla. Rukous on kuoren kirous. Se voi ripata herkän uuden ihon ja johtaa infektioon. Tartunta voi aiheuttaa arpeutumista. Trimmaat pitkät kynnet kuoren jälkeen! Efektit kestävät yhden ja kahden vuoden ajan, riippuen käytetystä ihonhoitotyypistä ja auringon aiheuttamien vahinkojen määrästä. Haluttaessa kuori voidaan toistaa. Uudet kuorivat Kemikaalit kuoriutuvat jatkuvasti. Yhdessä uudessa kuoressa TCA sekoitetaan glykolihapolla. Muut kuoret käyttävät koko kemian sarjaa. Olen varma, että on olemassa monia mahdollisia kuorinta-aineita ja monia yhdistelmiä, jotka todella toimivat. Mutta olen varovainen "uusilla" kuoreilla, joita ei ole tutkittu perusteellisesti, sekä lyhyen aikavälin vaikutuksille että pitkäkestoisille komplikaatioille. Jos et voi piilottaa viikossa, harkitse glykolihapon kuorinta glykolihapolla, sarja asteittain vahvempia kuori, jota haetaan lisääntyvään aikaan, voi parantaa ihon sävyä ja väriä. Iho sopeutuu asteittain happoon, jolloin sen hyödylliset vaikutukset tapahtuvat ilman todellista kuorinta. Sitä voidaan kutsua ei-kuorta kuori! Se antaa iholle punertavaa värisävyä, joka muistuttaa meikkiä simuloitua. Aikuisten satunnaista aknea vähenee. Glykolihappopuiden avulla voit kirjaimellisesti palata töihin samana päivänä. Niillä on hienoimmat tulokset parhaimmillaan, kun niitä käytetään pieninä pitoisuuksina. Eräässä tutkimuksessa potilaat, joilla oli kuusi 20-prosenttista glykolipäällystystä toisella puolella kasvoja ja toisella puolella mikrodermabrasio, pitivät glykolihappoa näyttävän paremmilta, mutta heidän lääkärit eivät voineet nähdä eroja sivujen välillä. Toisessa tutkimuksessa ihon ulkonäkö parani viiden kuukausittaisen 30-prosenttisen glykolisen kuoren jälkeen, mutta ei aivan yhtä paljon kuin 35-prosenttisella TCA-kuorella. Joustavuus ja vesipitoisuus lisääntyivät molemmilla hoidoilla, mutta TCA-kuoret osoittivat enemmän ryppyjä. Tutkimuksen jälkeen potilaat päättivät jatkaa glykolihappopuhdilla, toisin kuin TCA-kuoret, oletettavasti siksi, että niihin liittyi vähemmän kipua ja seisokkeja. Glykolaattiset kuoret ovat "lounasaikaan kuoret". Mutta he eivät todellakaan ole kuoret - totta kuorinta pidettäisiin komplikaationa. Tämän toimistomenettelyn aikana iho valmistetaan kahdella viikolla koti glykolihappotuotteita. Kuori ei ole mahdollista, jos potilas on käyttänyt Accutane-lääkettä tai steroideja viimeisen vuoden aikana. (Jotkut ajattelevat aikarajan olevan kaksi vuotta.) Molemmat lääkkeet heikentävät paranemista. Kuori on tehtävä hyvin huolellisesti tai ei lainkaan, kenellekään on parantavaa vaivaa. Naiset, jotka saavat herpesinfektioita, tulisi ottaa antiviraalinen, kuten Valtrex, päivästä ennen kuorta, kunnes iho on parantunut. Vaikea arpeutuminen syntyy, jos herpes puhkeaminen tapahtuu ennen kuin iho on parantunut. Kuori alkaa, kun kaikki jäljitelmät meikki on poistettu. Jotkut lääkärit ensin raaputtavat ihon terällä poistamaan kuolleet ihon yläkerrokset. Sitten käytetään glykolihapon 20-70% liuosta. Salonkeissä ikääntyneiden tulisi koskaan käyttää enempää kuin 10 prosenttia. Happoa levitetään kahdesta seitsemään minuuttiin. Varsinainen kuori pistä hieman. Koska tämäntyyppisen kuoren tavoite ei ole seisokkeja, aloitan yleensä alhaisella happipitoisuudella, jota haetaan lyhyeksi ajaksi. Kuorinnat suoritetaan kahden tai neljän viikon välein lisäämällä joko pitoisuutta tai ajanjaksoa, jolloin happoa levitetään. Kasvoja tarkkaillaan tarkasti, kun happo on iholla. Jos ilmenee turvotusta tai rakkuloita, kuori keskeytetään välittömästi. Vaikka tavoite ei ole kuorinta, voi esiintyä rakkuloita tai hilseilemistä. Tämä kuori on hyvin harkittu menettely. Vaikka happo on suhteellisen vahva, käytetään pieniä määriä. Kuori pysäytetään ruiskuttamalla heikko pohja kasvoille, niin heikkoa, että se jopa ruiskutetaan silmiin ilman haittaa. Kun happo neutraloidaan, muodostuu pieni määrä lämpöä yhdessä veden ja hapen kanssa, jolloin happo vaahtoutuu. Kasvoja ruiskutetaan neutralointiaineella, kunnes vaahtoa ei enää ole. Käytetään sitten kosteusvoidetta. Kasvot ovat hieman punaisia useita tunteja, minkä jälkeen meikkiä voidaan käyttää. Iho ajoittain pilkkoo, vaikkakin ammattitaitoinen lääkäri lisää asteittain kuoren lujuutta tai kestoa tämän tuloksen välttämiseksi. Minulla on ollut muutamia potilaita, jotka ovat kehittäneet allergisia reaktioita kuoren jälkeen käytetyn kosteusvoiteelle. Koska ihon yläkerrokset on poistettu, kaikki kemikaalit voivat tunkeutua paremmin ihoon: aineet, jotka ovat hyvin siedettyjä ehjässä ihossa, voivat nyt aiheuttaa allergioita. Huonoin komplikaatioani oli nainen, joka naarmuuntui otsaansa kuoren parantumisen jälkeen, aiheuttaen stafylokokin infektiota ja arpia. Viimeisin kierre glykolisen kuoren kohdalla on sitraatin kuorimittarit. Liuokset, jotka sisältävät jonkin verran sitruunahapon, mandeliinihapon, aminohapon arginiinin ja kevennyskelkojen kaiinihappoa ja arbutiinia, alustavat ihoa ennen kuorta. American Dermatology Academy kokouksessa, tekstuuri, pigmentaatio ja akne paranivat jälkeen booster kuori. Kemikaalit voivat todellakin parantaa kuoriutumia, mutta tuloksia ei ole vielä julkaistu. Salisyylihapon kuoret Vuonna 1998 kehitettiin 30% salisyylihappoa. Tämä on beetahydroksihappoa liuotettuna alkoholiin ja veteen. Nämä kuoriutukset aiheuttavat pigmenttikohdan häipymistä, pinnan pinnan karheutta ja hienojen juovien vähenemistä. Ne ovat erityisen tehokkaita, kun potilailla on akne, koska salisyylihappo on kemikaalia monissa aknepyyhkeissä. Kuori ei kuitenkaan ole koskaan ollut erityisen suosittu. Dermabrasion Vuonna 2005 Yhdysvalloissa oli 42 000 dermabraasimenettelyä, 34 prosenttia vähemmän kuin edellisvuonna. Vain 2 800 tehtiin miehillä. Dermabraasioon valmistautuminen on sama kuin syvien kemiallisten kuorien valmistamiseen. Jälleen käytetään paikallispuudutusta suonensisäisen sedaation tai yleisen anestesian avulla. Dermabrasio suoritetaan Black & Decker -hiomakoneen kaltaisella laitteella, joka poistaa fyysisesti ylimmät ihokerrokset. Lämpövaurio on vähemmän kuin dermabrasion kuin laserin kanssa, joten ihon heikentyminen on vähäisempää. Mutta tämä vanhempi tekniikka on vaikeampi kirurgin oppimaan kuin laser. Se on myös erittäin riskialtista. Silmäluomut on irrotettu ihonpuhdistimella. Mieluummin varaa dermabrasio ylemmille ja alemmille huulille, missä se on hienoa vähentää huulipunan vuotoja. Käytän myös dermabrasion aknen arpeutujen hiontaan kasvoista. (Tämän ongelman takia syvä kemiallinen kuori ei ole rooli.) Dermabrasio vastaa laser tehokkuutta, mutta laser on luultavasti turvallisempi. Ajankohtainen aminohappoliinihappo Tämä lääke on suhteellisen uusi lisä ihonhoito-maailmaan. Liuos, jossa on 20% aminolevuliinihappoa, maalataan iholle. Kemikaali imeytyy ihosoluihin; ennaltaehkäisevät ja syöpäsolut absorboivat enemmän kemiallista kuin normaalit solut. Erityinen valon tyyppi (kuten voimakas pulssivalo) peittää kasvot, mikä tarkoituksellisesti aiheuttaa vapaiden radikaalien tuotannon, jotka tuhoavat nopeasti kasvavien solujen - nimittäin huonot. Noin viiden päivän ajan iho on turvonnut ja punainen. Jälkeenpäin iho näyttää paremmalta ja sillä on vähemmän ennaltaehkäiseviä kasvustoja. Potilailla on yleensä kaksi hoitoa, jotka on sijoitettu kuukauden välein. Verrattaessa yksinomaan voimakkaaseen pulssiin, paikallisen aminolevuleenihapon lisääminen parantaa merkittävästi ihon uudistumista. Haittavaikutuksia ovat ihon turvotus, punoitus ja epämuodostuma. Kustannus Kemikaalikuoren keskimääräiset kustannukset ovat 850 dollaria. Tietenkin tässä otetaan huomioon glykoliset kuoret, joiden hinta on noin 200 dollaria, samoin kuin TCA-kuoret, 900 dollaria, ja fenolikuori, 2 000 dollaria. Lasikuitut maksoivat keskimäärin 2500 dollaria. Dermabrasion kuluu 1400 dollaria.
